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【新規入会届】2018年度

2018年度浦安ラグビースクール入会申込ページです。
年会費は以下の通りです。
小学生12,000円/人、
(但し、入会日が7月1日以降の場合は、9,000円、
        10月1日以降の場合は、6,000円、
        1月1日以降の場合は、3,000円となります)
未就学児、3,000円/人
(但し、入会日が10月1日以降の場合は、1,500円となります)

詳細や会費の用途等については「スクール紹介」にある「浦安ラグビースクール規約」をご確認下さい)

・振込先
(口座名)ウラヤスラグビースクール
(銀行)みずほ銀行 新浦安支店
(口座番号)普通 1961904
振込手数料はご負担願います。

※一番最初に入力するメールアドレスにも、振込口座等のご案内メールが送信されますので、事前に @urayasu-wings.net からのメールを受信できるよう、受信機器の設定をご確認願います。

※各種申込みのところに、メール送信テスト(受信チェック用)もありますので、事前に受信確認をすることをお勧めいたします。

Eメールアドレス必須
入会希望のお子様の姓を漢字でご記入下さい。 必須

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入会希望のお子様の名前を漢字でご記入下さい。 必須

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入会希望のお子様の姓をカタカナでご記入下さい。 必須

100字まで入力できます
入会希望のお子様の名前をカタカナでご記入下さい。 必須

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お子様の性別を選択してください。 必須

お子様の生年月日をyyyy/mm/ddの形式でご記入下さい。(保険加入時に必要です) 必須

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お子様の小学校名を選択してください。 必須

お子様の幼稚園、保育園名をご記入下さい。または、小学校名で「その他」を選択された方は、小学校名をご記入下さい。

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お子様の学年を選択してください。(2018年度の学年です) 必須

自宅の郵便番号をご記入下さい。(半角数字で、間に「-」を入れて下さい) 必須

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自宅の住所をご記入下さい。浦安市内の方は町名から、市外の方は市区名からで構いません。(都県は入力不要です) 必須

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自宅の電話番号をご記入下さい。(半角数字で、間に「-」を入れて下さい) 必須

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保護者1の姓を漢字でご記入下さい。(複数の保護者登録の場合は、後の保護者2にもご記入願います) 必須

100字まで入力できます
保護者1の名前を漢字でご記入下さい。 必須

100字まで入力できます
保護者1の連絡がつく携帯電話の電話番号をご記入下さい。(半角数字で、間に「-」を入れて下さい) 必須

100字まで入力できます
保護者1のスクールのメーリングリストに登録するメールアドレスをご記入下さい。(複数記入可 複数記入の場合は;で区切ってください) 必須

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保護者2の姓を漢字でご記入下さい。

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保護者2の名前を漢字でご記入下さい。

100字まで入力できます
保護者2の連絡がつく携帯電話の電話番号をご記入下さい。(半角数字で、間に「-」を入れて下さい)

100字まで入力できます
保護者2のスクールのメーリングリストに登録するメールアドレスをご記入下さい。(複数記入可 複数記入の場合は;で区切ってください)

100字まで入力できます
記入日をyyyy/mm/ddの形式でご記入下さい。 必須

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別に定め掲載している浦安ラグビースクール個人情報保護方針に同意いただけるかどうかを選択してください。 必須

当スクールをどのようにしてお知りになりましたか。知人の紹介、市民タグラグビー祭り、ホームページなど、具体的にご記入下さい。 必須

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当スクールでタグラグビーをしたいと考えた理由は? 必須
(選択項目の中から選択してください。複数可。)




















保護者はラグビー経験はおありですか? 必須

その他、気になる点、ご意見、ご要望など何なりとご記入下さい。

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